我院对住院病历开展专项检查

为进一步加强我院住院病历的规范书写，提高病历质量。1月17日，我院对住院病历开展专项检查。护理部、门诊部、质控科、医务科、感控科等参加。

检查人员随机抽查各科室管床医生新入院患者的运行病历。从上级医师查房、入院记录、知情同意书等内容认真查看，对检查出来的问题要求相关科室立行整改。

马主任强调，病历质量监控具有重要意义，它通过监控病案书写质量，检查医疗规章制度诊疗规范、操作常规执行情况，如实反馈监控中发现的缺陷，促进缺陷解决，保证了病案的真实性、及时性和客观性，也保证了医疗行为的可追溯性。同时，加强病历规范化书写的培训，对创建二级医院具有重要的作用。

聂主任在总结中指出，病历是医疗活动全过程的真实记录，是提高医疗技术水平、保障医疗安全的重要一环，也是处理医疗纠纷时的原始证据和医疗付费的凭据。病历书写质量可如实反映医院的整体医疗管理水平以及医师的业务素质、工作态度等，是医疗质量评价体系的重要指标之一。下一步，质控科要对相关问题做到及时整改，争取在短时间内建立健全病案管理与质控体系，促进我院病历质量和医疗质量再上新台阶，努力为患者提供更便捷、规范的医疗服务。